Húgyhólyag lumene. Tartalomjegyzék

A vizeletet a vesemedencéből a hólyagba az ureter vezeti el. A vesekelyheket, vesemedencét és uretert közös néven felső húgyutaknak nevezzük.

Húgyhólyag

A vizelet a húgyhólyagban gyűlik össze, ahonnan az urethrán keresztül hagyja el a szervezetet. A hólyag vesica urinaria és a húgycső urethra alkotja az alsó húgyutakat.

A vizelet tárolásának képessége a kontinencia: az alsó húgyutak funkciója a kontinencia és a vizeletürítés vizelés, mictio biztosítása. A kontinenciához és a vizeletürítéshez az alsó húgyutak mellett egy sor harántcsíkolt izom, a gát- és hasizmok járulnak hozzá. Felnőttek hólyagjában átlagosan néhány száz maximum ml vizelet tárolódik; emberben a hólyag a húgycsövön keresztül egyetlen vizelési aktusban ürül ki.

Az egész vizeletelvezető rendszert, a vesekelyhektől a húgycső külső nyílásáig különleges nyálkahártya urothelium béleli; ez ép körülmények között a vizelet minden alkotórésze számára, beleértve a vizet is, átjárhatatlan. Ennek következtében ezen a szakaszon sem szekrécióval, sem felszívással nem kell számolnunk.

Húgyhólyag daganat | Urológiai Klinika

Minthogy a felső és az alsó húgyutak funkciója eltérő, érthető, hogy az azokat felépítő simaizomzat működése és szabályozása is jelentősen különbözik.

Ezen kívül mind anatómiailag, mind működésében húgyhólyag lumene különbség van a férfi és a női urethra között. Mind a tárolást, mind a vizeletürítést a központi idegrendszer szabályozza. Az idegrendszer különböző szintjei, az agykéreg, hypothalamus, híd, gerincvelő és az autonóm idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus tagozata együttesen és összehangoltan vesznek részt a kontinencia és a vizeletürítés szabályozásában.

A vizelet elvezetésének bármely akadálya pl. A retentio fájdalmas, és ha hosszú ideig áll fent, súlyos és végső soron életveszélyes állapotot jelenthet.

Húgyhólyag daganat

A felső húgyutak: a vesemedence és az ureter működése A vesekelyhek, a vesemedence, az ureteropelvicalis junkció, az ureter és az ureterovesicalis junkció funkcionális egységet alkot. A felsorolt struktúrák izomrétegét egyegységes simaizomsejtek képezik, ezekre a miogén aktivitás jellemző.

A vesekelyhek és vesemedence aktuális térfogata egyrészt a vizelet képződési ütemétől, másrészt az ureterben továbbított vizelettérfogattól függ. A vizeletet az ureter ritmikus perisztaltikus összehúzódásai továbbítják ureterperisztaltika.

A vesekelyhek és a vesemedence ritmusgenerátor pacemaker aktivitása ritmikus depolarizációs hullámokat és kontrakciókat hoz létre: a perisztaltikus hullámok distalis irányba a hólyagig terjednek.

Emberben a pacemaker régió a vesekelyhek és a vesemedence határán fekszik. Ezen részleges akadály miatt az ureter-összehúzódások frekvenciája percenként perisztaltika valamivel kisebb, mint a vesemedencében jelentkező frekvencia ureteropelvicalis blokk.

Két kontrakciós hullám között a simaizom ellazul az ureter petyhüdt. A vesemedence kontrakciója ezután megtölti a felső ureter egy rövid szakaszát.

Az ureter kontrakciós hulláma lefelé terjed, az összehúzódott szakaszon a nyugalmi vízcm nyomás vízcm értékre növekszik. Bolus az élettanban általában egy adott, gyorsan továbbított folyadékmennyiség. Egy-egy vesemedence-összehúzódás 0,3 ml vizeletet juttat az ureterbe. A perisztaltika az ureterovesicalis junkciónál elhal. Felnőtt emberben az ureter hossza cm, így egy perisztaltikus húgyhólyag lumene s alatt jut el a pelvistől a hólyagig.

Ép viszonyok között a telődő hólyagon belül a nyomás folyamatosan alacsony húgyhólyag lumene. Az ureter az ureterovesicalis junkciónál ferdén fúrja át a hólyagfalat, és a hólyagizomzat tónusa megakadályozza a vizelet visszaáramlását az ureterbe. Ha a diuresis növekszik, a vesemedence és az ureter közötti vezetési blokk fokozatosan megszűnik, és végül minden egyes depolarizációs hullám áttevődik a vesemedencéről az ureterre; az ureterperisztaltika frekvenciája megnő.

Az egyes bolusok térfogata is nagyobb lesz. Nagyon nagy vizeletáramlás mellett az ureter lumene a kontrakciós hullám területén sem záródik el, és a vizelet húgyhólyag lumene áramlik a hólyag felé.

Extrém nagy vizeletképződés esetén az ureter nem képes az egész vizeletmennyiséget továbbítani, és kitágul. Az ureter beidegzése Az ureter beidegzés nélkül is húgyhólyag lumene vizelettovábbító funkcióját teljesíteni, a transzplantált ureter is működőképes.

Húgyhólyag – Wikipédia

Az autonóm idegrendszeri beidegzés azonban befolyásolja az ureter működését: a szimpatikus posztganglionáris húgyhólyag lumene felszabaduló noradrenalin α1-receptorokon keresztül fokozza a simaizomsejtek tónusát.

Ennek az a jelentősége, hogy a nyomásemelkedések időszakában az ureter ellenáll a deformálódásnak. Az ureter simaizomzatán az α1-receptorok mellett β2-adrenerg receptorok is vannak.

Ha az α1-receptorokat farmakológiailag kikapcsoljuk, a noradrenalin gátolja az összehúzódást.

Az orvosi élettan tankönyve | Digitális Tankönyvtár

A β2-receptorok élettani szerepe még nem ismert. A kontinencia, a vizelet visszatartásának képessége az első egy-két életévet követően alakul ki; a vizeletürítés egy adott hólyagnyomást elérve nem indul automatikusan, csak bizonyos egyéb feltételek teljesülése esetén.

A kontinencia a társadalmi beilleszkedés alapvető feltételei közé tartozik. Az ehhez szükséges összetett idegrendszeri integráció azonban sérülékeny. Az Egyesült Államokban végzett felmérések Prosztata fájdalom az alján ott mintegy 12—15 millió azoknak a húgyhólyag lumene, akikben az alsó húgyutak koordinációs zavara, inkontinencia áll fenn.

Az alsó húgyutak összehangolt működése biztosítja, hogy a vizelet a lehető legkisebb hólyagnyomás mellett tárolódjék, a hólyagkimenet prostate treatment medication vizeletürítés között biztosan zárjon, végül a vizelet kis hidrodinamikai ellenállással szemben a lehető legkisebb nyomással legyen kiüríthető.

Ezeket a feltételeket 1. A húgyhólyag szerkezete és beidegzése Húgyhólyag lumene alsó húgyutak a hólyagból vesica urinaria és a húgycsőből urethra állnak.

A hólyag izmos falú üreges szerv, amely anatómiai és funkcionális szempontból több részre oszlik: ezek a felső detrusor vesicae detrusorizomzata hólyagkimenet közelében elhelyezkedő trigonum — itt fúrja át ferdén a két ureter a hólyagfalat — és a trigonum alatt a hólyagnyak, amely az urethrában folytatódik A hólyagnyak és az urethra kezdeti szakaszának simaizmai körkörös lefutásúak: ezek az izomsejtek képezik a belső urethrasphinctert, amely férfiakban jobban, nőkben kevésbé fejlett.

A zárást szolgáló legalsó struktúra, a külső urethrasphincter vázizomrostokból áll l.

Endoscopos tevékenység

Az alsó húgyutak simaizmainak normális körülmények között nincs, vagy csak alig van spontán aktivitása, összehúzódásuk valamint ellazulásuk beidegzésüktől függ A detrusorizomzat aktiváló beidegzését paraszimpatikus postganglionaris axonok szolgáltatják: a praeganglionaris axonok a gerincvelő S. Az átcsatolódás a medencei paraszimpatikus ganglionokban van; a synapticus áttevődést szimpatikus efferensek α2-receptorokon keresztül szabályozzák.

A paraszimpatikus beidegzés legnagyobb részében kolinerg. A simaizomsejteken muszkarinos receptorok vannak, amelyek a detrusorizomzat összehúzódását közvetítik. A paraszimpatikus végződésekből mint ingerlő hatású kotranszmitter, ATP is felszabadul. Az izomzatnak szimpatikus beidegzése is van Th. Az alsó húgyutak vázlata Az alsó húgyutak beidegzése.

Az orvosi gyakorlatban a retrogád úton feltöltött hólyag nyomásváltozásait mérik. A hólyagot a húgycsövön keresztül felvezetett katéteren keresztül fokozatosan A prosztatitis- kérdések és válaszok kezelése fel folyadékkal, és a hólyagon belüli intravesicalis nyomást a hólyagtérfogattal szemben ábrázolják cisztometrogram, Kezdetben a nyomás kismértékben növekszik I.

Esetlegesen gyorsabb feltöltésnél a miogén válasz miatt a nyomás meredekebben emelkedik. A természetes, ureterek felöli orthograd telődésnél a nyomásemelkedés a II. Az intravesicalis nyomás kvázi állandósága részben a hólyagfal simaizomzat és kötőszövet viszkoelasztikus tulajdonságainak, részben azonban a detrusorizomzat gátló beidegzésének következménye l.

A hólyag telődésének egy adott szakaszán a viszkoelasztikus tulajdonságok kimerülnek. További telődésre a nyomás meredeken emelkedik III. Ebben a szakaszban az afferens végződések ingerületleadási frekvenciája húgyhólyag lumene, vizelési inger jelentkezik l. Normális viszonyok között ebben a szakaszban indul meg a vizeletürítés. Amennyiben a III. A hólyagtelődés során bekövetkező húgyhólyag lumene térfogat és nyomás emberben a bekövetkező szubjektív érzésekkel, állatkísérletekben pedig az afferens idegek elektromos válaszaival állíthatjuk párhuzamba.

Kezdetben, amikor a hólyag térfogata ml, bizonytalan, erősödő és csillapodó érzetek lépnek fel. Később a teltségérzet állandósul, és ml térfogatnál erős vizelési inger jelentkezik. Még nagyobb hólyagtérfogatnál kényelmetlen érzés, és végül ml térfogat felett fájdalom lép fel. Normális emberi cisztometrogram [feltöltéses retrogád cisztometria] A feszülés érzékelése Mind a kontinencia, mind a vizeletürítés a hólyagfal feszülésének a központokba befutó afferens jelzéseitől függ.

A hólyagfalban lévő húgyhólyag lumene többnyire szabad idegvégződések, amelyeknek myelinizált Aδ-axonjai a nervus pelvicusszal futnak be a sacralis gerincvelőbe. A cisztometriás mérések szerint a vizsgált személy akkor jelzi a feszülést, ha a hólyagban a nyomás eléri a 4—12 vízcm értéket.