Prosztata fibrózis és kiszámolható, A hepatocelluláris károsodás mutatói (nekrózis-enzimek)
Tartalom
Még egy ilyesfajta, inkább klinikai megítélés sem jelenthet tudományos végállomást a BPH területén, mivel a tünettan az Alken-féle I. Az első és legfontosabb - mint minden más betegség kórismézése során is - a panaszok alapos kikérdezése. Az utóbbi években a prosztatabetegséggel foglalkozó nemzetközi szervezet egy kérdőívet dolgozott ki, melynek válaszai pontozhatók, tehát objektivizálhatók.
Ezt minden nyelvre lefordított, magyarra is. A megértéséhez kitöltés előtt esetleg többször is át kell olvasnia a betegeknek. A válaszok fontos információt adnak az urológusnak. Az egyéb vizsgálati eredményekkel összevetve ellentmondásos is lehet a pontrendszer eredménye.
Vagy túl nagy a pontszám az egyéb leletekhez viszonyítva, és további vizsgálatok kell kövessék az eltérés kiderítésére, vagy a beteg értékeli alá alacsony pontszámával betegségét. A BPH kivizsgáláshoz tartozik a maradékvizelet-mennyiség meghatározása is.
Határértékként vesszük az ml-t, melynek túllépése a műtéti beavatkozás szükségességét támaszthatja alá a klinikai tünetek és más vizsgálati eredmények egyidejű figyelembevétele mellett. A maradék vizeletet Prosztata fibrózis és kiszámolható vizsgáljuk közvetlen vizelés után. Fiatal emberben nem marad vissza vizelet, 50 ml alatt klinikai jelentősége nincs.
Katéterezni maradék vizelet meghatározása céljából tilos.
Fókuszban a dülmirigy - prosztatarák, prosztata gyulladás, magas PSA érték (ujmedicina, biologika)
Szubjektív a beteg értékelése a vizelet sugarát illetően. Ha orvos előtt vizel, az gyakran gátlás miatt nem lesz mérvadó. A vizeletsugár változó különböző hólyagteltségnél, valamint reggel és este.
Két évtizede már szerkesztettek áramlásmérő készüléket. A mai modern készülékek vizelés végén azonnal kiszámolják és ki is írják a vizelet mennyiségét, a maximális és átlagos áramlást, az ürített vizelet mennyiségét, a maximális áramlásig eltelt időt és azt az időt, amennyi eltelik a beteg vizelési aktusának kezdete és a megjelenő első vizeletsugár között.
Azt már említettük, hogy a vizelés és vizeletürítés nemcsak attól lehet a normálistól eltérő, hogy valami akadályozza a vizeletkiáramlást, hanem attól is, hogy a hólyag izomzata milyen erővel préseli ki a vizeletet.
- Tavannik prosztatitis
- XP prostatitis antibiotikumok
- hCG, mint tumor marker | Lab Tests Online-HU
Erre a hólyagban uralkodó nyomás utal. Ezt egy, a hólyagba vezetett Prosztata fibrózis és kiszámolható falú cső segítségével végzik.
Необычайных свидетельств.
Az egyik furaton áramlik be a folyadék, a másik furat vége egy nyomásmérővel van összekötve. A hólyag töltése során normálisan lassú hólyagnyomás-emelkedés észlelhető.
Előfordulhat, hogy a nyomásemelkedés túl meredek vagy túl alacsony marad. Ez utóbbi az izomelemek csökkent, az előbbi túlműködésükre utal. A BPH-függő elzáródás vagy akár a krónikus prostatitisnél fellépő prosztatikus húgycső merevsége zavarja az egyensúlyt a detrusor- azaz a húgyhólyag kiürülését elősegítő simaizom hatás és a hólyagkiengedési ellenállás között.
Specialisták a fenti nyomásmérést összekötik a gáti izomzat elektromos potenciáljának mérésével is. Ez az izmok működését vagy e működés hiányát mutatja az adott pillanatban.
Ugyanakkor egy, a végbélbe helyezett ballonkatéter segítségével a hasűri nyomást is méri. Hiányos hólyagizomzati működés esetén a hasizmok "besegítenek" a hólyag tartalmának kiürítésébe. A prosztata pontos nagyságát ultrahanggal határozzuk meg. A legtöbb modern ultrahangkészülékkel a prosztatára egy ellipszis vagy kör "rajzolható" és a komputer azonnal kiszámolja a prosztata nagyságát.
Az utóbbi évtizedben az urológiai diagnosztika egyik legjelentősebb felfedezése a prosztataspecifikus antigén PSA. A PSA egy glikoproteid - fehérjemolekula - amely szinte kizárólag a prosztatából ered, és igen kis koncentrációban mérhető a szérumban.
Jóindulatú prosztata-megnagyobbodás (BPH)
Emelkedett koncentrációt prosztatarákos betegekben mértek. Hamar kiderült, hogy a PSA-koncentráció változása nemcsak a prosztatarákra jellemző, hanem különböző kóros folyamatokban is PSA-szint-változás lép fel. Ismertté vált, hogy prosztatagyulladásban, infarktusban is emelkedik a PSA-koncentráció, de ugyanígy emelkedik a prosztata jóindulatú megnagyobbodása, hyperplasiája esetén is.
Különböző egyéb körülmények, a prosztata biopsziája, sőt a prosztatatapintás után is emelkedik a PSA-szint. A BPH gyakorisága és előfordulása a kor növekedésével közismert. A prosztatahámsejtek számának növekedésével - ami persze a kötő- és izomszövet szaporodásával is jár - nő a PSA-produkció és a szérumban található PSA koncentrációja is.
Különböző mértékben növekszik a prosztata súlya BPH-s betegekben. A fentiek alapján a diagnózis finomítása céljából a kutatók kerestek és találtak összefüggést a prosztata súlya és a PSA-koncentráció között. A BPH-s betegek ultrahanggal meghatározott prosztatasúlya és a PSA-koncentráció között mi is szoros korrelációt találtunk.
Ennek lényege, hogy a PSA-koncentrációt elosztjuk a prosztata súlyával. Ez a PSAD prosztataspecifikus antigén-denzitás [sűrűség].
A BPH-ban növekedő PSA-koncentrációt az A prosztatitis fejlődésének okai növekedésével párhuzamosan növekvő tranzicionális átmeneti zóna szövetszaporodásával magyarázzák. A BPH kezelése Két-három évtizeddel ezelőtt a jóindulatú prosztata-megnagyobbodást kizárólag műtéti úton gyógyították. Az "aranystandard" ma is ez, hisz a műtétek többsége végleges gyógyulással, a panaszok megszűnésével jár.
Az as évekig a műtét kizárólag a hasfalon és a hólyagon keresztül, ezek felvágása útján történt. Ez ma csak bizonyos prosztataméret felett javasolt.
A műtét lényege A satírozott részt kell úgy eltávolítani, mintha a narancs gyümölcsét úgy távolítanánk el, hogy a szár tövénél körbevágjuk, ujjunkkal a héj és a gyümölcs között a szálakat elszakítjuk, és a gyümölcsöt egészben úgy kiemeljük a szárnál levő lyukon, hogy a héj visszamaradjon.
A műtéti behatolás a szeméremcsont fölött történik A "héj " - az elvékonyodott prosztatatok - a húgyhólyag folytatásaként húgycsőként funkcionál, ezen keresztül áramlik a vizelet az igazi húgycsőbe. Az utóbbi évben kisebb prosztata-megnagyobbodás okozta vizelési panaszokat a prosztata húgycsövön keresztüli kiszeletelésével oldjuk meg.
Ezt transurethralis resectiónak TURazaz húgycsövön keresztüli részleges eltávolításnak nevezzük. Magyarországon ben TUR történt. Egy optikai rendszer végén állandó folyadéköblítés mellett egy U alakú kacs előre-hátra mozgatásával, elektromos vágóáram segítségével az U betű nagyságának megfelelő szeleteket hasíthatunk ki.
Mint minden műtétnek, a fentieknek is lehetnek szövődményeik, és ezeket a beteggel a műtét előtt ismertetni kell.
A beteg számára "legmegfelelőbb" szövődmény a retrográd ejakuláció a hólyag felé való ondókilövellésde létrejöhet húgycső-szűkület, vizeletfertőzés is. Ez utóbbi gyakran a katéterviseléstől keletkezik; ez a hason keresztüli műtét esetén nap, húgycsövön Prosztata fibrózis és kiszámolható műtét esetén nap.
Számos alternatív kezeléssel próbálkoztak, egyesek el is terjedtek a gyakorlatban. A ballonos tágításhoz sok reményt fűztek jó néhány évvel ezelőtt. A kezdeti eredmények után bebizonyosodott, Prosztata fibrózis és kiszámolható csak átmeneti eredményeket hoz.
Az uridindifoszfát-glukuronil-transzferáz ezimdefektus súlyos formája az újszülöttben jelentkező Crigler—Najjar-kór A konjugált direkt bilirubin emelkedése cholestasis, epeúti obstrukció, hepatocelluláris károsodás alkohol, gyógyszer, vírus, autoimmun jele. Cirrózisban a tartós mély icterus és protrombinszint-csökkenés rossz prognózisra utal. Ártalmatlan herediter funkcionális direkt hyperbilirubinaemia a Dubin—Johnson-szindróma MDR kanalikuláris enzimdefektus és a Rotor-szindróma defektív bilirubinraktározás a májsejtben 2, 3,
A magyar Fábián Kálmán találmánya egy spirálrugó, amelyet Németországban fejlesztett ki. Olyan, súlyos betegeknél alkalmazandó, akiknél műtét nem jön szóba. Ez a spirálrugó szétfeszíti a prosztatán keresztül futó húgycsőszakaszt annyira, hogy a beteg vizelni tudjon.
Újabban olyanokat készítenek, amelyek a húgycsőben expandálódnak, a nyálkahártya befedi és tartósan bent maradva elősegítik a kielégítő hatást Wallstent-implantáció. A prosztatikus húgycsőbe történő spirál-beépítés stentimplantáció a TURF alternatív eljárása, amelyet elsősorban rizikóbetegeknél kell mérlegelni. A fenti pieches for prostatitis egyetlen olyan alternatív eljárás, amely a standard terápiához hasonló áramlásnövekedést és a maradék vizelet mennyiségének csökkenését eredményezi.
Újabban egy sor konkurens rendszer létezik, amelyek között a Wallstent-implantáció a legszélesebb körben elterjedt változat. Ennél az összehasonlítások is a TUR-ral azonos eredményességet mutatnak.
Az ideiglenes spirálok stentek vagy a húgycsőkatéter ezzel szemben mindössze a tartós katéterviselés alternatívái. Mostanában számos, a BPH-s panaszokat csökkentő, nem műtéti kezelést vezettek be. Egy új kezelési technológiát, a transurethralis mikrohullámú termoterápiát TUMT nemrégiben fejlesztettek ki, amely a katéterben lévő húgycsőantennában magas energiájú mikrohullámú melegítést és hatékony vezetőképes hűtést egyesít. Az orvostudomány kezdettől fogva hasznosnak tartja a prosztata melegítését.
A prosztata melegítésének sok ötletes módszerét ismerték a XIX. Csak csekély sikert értek el a húgycső vagy a végbél felszínének prosztatára irányuló melegítésével. A TUMT során nagy teljesítményű mikrohullámú kezelést alkalmaznak mélyen a laterális oldalsó lebenyekben, végleges sejtkárosodást okozva a prosztataszövetben anélkül, hogy a húgycsövet károsítanák.
A hőkárosodás három stádiuma alakulhat ki: koagulációs necrosis, granulomatosus reakció, fibrotikus heg.
A TUMT-kezelés során három küszöböt mutattak ki: biztonsági küszöb, hatékonysági küszöb és fájdalomküszöb. Ez a három küszöb nagyon közel áll egymáshoz. Az ember homeosztázisa azt jelenti, hogy a fájdalomküszöb közvetlenül 45 °C felett van. Ez a biztonsági küszöb.
Вот поэтому он хочет, чтобы я внесла ясность прямо. Они _действительно_ обращались с нами великолепно; я не видела здесь никаких свидетельств того, что октопауки вообще способны на насилие. - Ну хорошо, - проговорил Ричард, - мы с твоей матерью понимаем назначение преамбулы. По голове Арчи побежали полосы.
Ez a sejtes károsodás vagy hatékonysági küszöb. A 45 °C felett jelentkező fájdalom figyelmezteti a szervezetet, hogy a tartós besugárzás 45 °C-on túl káros lenne a szervezetre mint egészre. Objektív javulás, maximális áramlás kevésbé volt kifejezett. Az átlagos javulás kb. A maradék vizelet vizelés után nem változott jelentősen. Az átlagos prosztatanagyság nem változott a kezelést megelőzően és után. A prosztatasúly és a szubjektív, illetve objektív eredmények között nem találtak összefüggést.
TURP-al összehasonlítva az eredmények nem jobbak, sőt. Egy másik alternatív terápia a lézer-prostatectomia prosztataeltávolításmelyet kb. Az egyik munkacsoport a húgycsövön keresztüli lézer indukálta leválasztását ablációját VLAP míg a másik a prosztataszövetben történő lézerkoagulációját továbbiakban ILK fejlesztette ki.
A VLAP-nál a lézersugárzást a húgycső felől ultrahangos vagy nem-vizuális ellenőrzéssel a prosztatára irányítják. Ez a húgycső melletti szövet azonnali elhalásához vezet.
Néhány hét alatt a necrosisok elhalásoknekrotizált területek másodlagosan leválnak, melyek a vizelettel ürülnek.
